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Unsere Leitgedanken

Qualitätsarbeit stellt sowohl in der Führung, in der Vertrauensbildung und Verbesserung eines Unternehmens als auch gesellschaftlich, fachlich und persönlich eine lohnenswerte Aufgabe dar.

Förderung des Bewusstseins, der Qualifikation und der Handlungskompetenz von Leitung und Mitarbeiterteam von Einrichtungen/Organisationen in der Zahnheilkunde und dem Dentalsektor im Qualitätsmanagement, in der Qualitätssicherung und Qualitätsförderung.

Partnerschaftliche Wertschätzung ist ein Grundprinzip unserer Organisationskultur.

Unsere Strategie

Professionelle Fortbildungsangebote für zahnmedizinische Einrichtungen/ Organisationen/Praxen zur Entwicklung ihrer Fähigkeiten im Qualitätsmanagement, um ihre eigenen Leistungen kontinuierlich zu verbessern und die Zufriedenheit ihrer Patienten, ihrer Mitarbeiter zu fördern sowie den betriebswirtschaftlichen Geschäftserfolg zu steigern und aufrecht zu erhalten.

Unser Qualitätsmodell

In Partnerschaft mit unseren Interessenten und Kunden kommunizieren und prüfen wir deren Erwartungen, Ansprüche und Anforderungen an unser Unternehmen. Maßstab unserer Aktivitäten und unseres Handelns ist die Bereitstellung passgenauer Angebote unter Berücksichtigung unserer eigenen Kompetenzfelder, Ressourcen und Beurteilung diesbezüglicher Risiken.

Aufgabenstellung

Qualitätsforderungen im Gesundheitswesen – insbesondere in der Medizin und Zahnmedizin – stehen im öffentlichen Blickfeld der Gesellschaft.

Aus den komplexen Vorgaben des Gesetzgeber und seine ihm nachgeordneten Organisationen in Form von Gesetzen, Verordnungen und  Richtlinien leiten sich enorme Belastungen und Anforderungen für zahnmedizinische Einrichtungen, Organisation und Praxen ab. Die Bewältigung dieser Herausforderungen betrifft nicht allein die Geschäfts-/Praxisleitungen, sondern in besonderem Maße auch alle Mitarbeiter. Qualifizierung und qualifiziertes Arbeiten in allen Bereichen und auf allen Ebenen der zahnmedizinischen Einrichtungen inklusive deren Darstellung sind die zukünftigen „Niveaubedingungen“. Qualitätsanforderung sind nicht nur auf fachlicher und organisatorischer Ebene sondern auch im Rahmen von Verwaltungsaufgaben zu identifizieren und umzusetzen.

Sowohl präzise wirtschaftliche Ziele und ihre Erreichungsstrategien als auch Zufriedenheit der Patienten, der Mitarbeiter und der Leitungen sind und bleiben die erfolgssichernden Faktoren der zukunftsorientierten zahnmedizinischen Tätigkeiten und Leistungen auf dem Hintergrund der sich wandelnden gesetzlichen Vorgaben und der individuellen Bedürfnisse und Möglichkeiten. Diese erfordert eine

Kontinuierliche Aktualisierung des Kenntnis- und Wissenstandes.

qualident versteht sich sowohl als Vermittler nachweisbasierter Erfüllung von gesetzlichen Vorgaben zur Sicherstellung externer Qualitätsforderungen als auch als Entwickler wirklichkeitsorientierter  Strategien und “Innovationen“.

Nach Etablierung eines QM-Systems sollen zahnmedizinische Einichtungen/Organsisationen/Praxen intern über die Kompetenz verfügen, in Eigenregie und Eigenroutine ihr QM-System aufrechtzuerhalten und weiterzuentwickeln.

Qualitätsmanagment

Qualitätsmanagement in zahnärztlichen Einrichtungen

Zahnärztliche Einrichtungen/Organisationen/Praxen sind durch Gesetze und Richtlinien gehalten, ein Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung in ihre Praxen zu etablieren (siehe Menüpunkt „Gesetze, Verordnungen, Richtlinien“).
Diese Vorgaben sollen dazu dienen, Strukturen und Abläufe systematisch zu steuern, um die angestrebte und gebotene Qualität in der Patientenversorgung sicherzustellen. Ein Qualitätsmanagement soll Mitarbeitern eigenverantwortliches Handeln im Rahmen klarer Vorgaben ermöglichen und das Vertrauen der Patienten, Mitarbeiter und externen Partner in die zahnärztliche Organisation erhöhen.
Ein Qualitätsmanagement bedarf einer systematischen Dokumentation oder dokumentierten Information in einem „QM-Leitfaden“ oder „QM-Handbuch“ , sei es in elektronischer oder gedruckter Form mit Querverweisen auf verbindliche Strukturen, Prozesse und Anweisungen.  Die Dokumentationen sollen die gesetzlichen Vorgaben und Verpflichtungen, den anerkannten Stand der medizinischen Wissenschaft und Technik sowie die fachlichen Rahmenbedingungen berücksichtigen.
Ein bestimmtes Qualitätsmanagement oder QM-System ist gesetzlich nicht vorbestimmt. Jede zahnärztliche Organisation kann ihr eigenes Qualitätsmanagement entwickeln, etablieren und weiterentwickeln oder sich vorhandener QM-Systeme bedienen.

Begriff/Definition Qualitätsmanagement

• Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9000:2015:
  • Aufeinander abgestimmte Tätigkeiten zum Leiten und Lenken einer Organisation bezüglich Qualität.

QM-Methodik

Das Qualitätsmanagement soll das Prinzip des Kontinuierlichen VerbesserungsProzesses (KVP), auch Qualitätskreislauf genannt, anwenden

Unter dem Qualitätskreislauf versteht man den Deming-Kreis in Form des  PDCA-Zyklus

P → Plan (Planen, Qualitätsplanung)

D → Do (Tun, Durchführen, Qualitätslenkung)

C → Check (Überprüfen, Qualitätssicherung)

A → Act (Agieren, Handeln, Qualitätsgewinn/-verbesserung)

Praxismanagement versus Qualitätsmanagement

Der Aspekt der Qualität ist im Gesundheitsversorgung eine zentrale Betrachtungsweise geworden und sowohl alle organisatorischen als auch fachlichen Tätigkeiten und Leistungen auf allen Ebenen einer Einrichtung/Organisation/Praxis des Gesundheitswesen werden darauf abgestellt.

Dieser zentrale Blickwinkel bedingt einen umfassenden Umgang mit der Qualität, d. h. ein umfassendes Qualitätsmanagement in einer Organisation des Gesundheitswesens.

Organisationen/Einrichtungen, die Qualität auf allen Ebenen ihrer Organisation  umfassend verwirklichen wollen, unterwerfen ihr Einrichtungs-/Praxismanagement diesem Anspruch und integrieren ihr Einrichtungs-/Praxismanagement in ihr Qualitätsmanagement. Die Form könnte man daher als „Einrichtungs-/ Praxisqualitätsmanagemen“t bezeichnen.

Eine nach Qualitätsmanagementaspekten ausgerichtete Dokumentation oder dokumentierte Informationen würde sich in einem Leitfaden (QM-Handbuch) nach Gesichtspunkten der Relevanz und Stärke der Zusammenhänge mit einer mitgeltenden Querverweissystematik stringent gestalten und zugriffsgerecht ordnen lassen.

Von daher werden einer systematischen Qualitätsmanagementstruktur die Komponenten des Praxismanagement zugeordnet werden, um eine einheitliche, durchgehende, vollständige, systematische, verständliche und zugriffsschnelle (ggf. in elektronischer Form) Dokumentation zu verwirklichen.

Qualident hat sein QM-Konzept „isodent“ von Beginn an aus QM-fachlicher Überzeugung nach dieser qualitativen Sichtweise entwickelt und z. B. das isodent-Handbuch im „Word-Format“ erstellt, damit jeder Anwender in Eigenkompetenz damit arbeiten kann.

Normative Vorgaben

Empfehlungen

Mit Inkrafttreten der neuen Qualitätsmanagement-Richtlinie (QM-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 16.11.2016  wurden zunehmende QM-Verpflichtungen für Kliniken, Ärzte und Zahnärzte eingeführt, was insbesondere an der verpflichtenden Anwendung der Methoden und Instrumenten des § 4 der QM-RL deutlich wird [1].

Das Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTiG) [2] erarbeitet nach § 6 der QM-RL methodische Hinweise zu Erhebung (Stichproben) und Darlegung des Stands der Umsetzung und Weiterentwicklung von einrichtungsinternem Qualitätsmanagement zur „Ausschöpfung von sektorspezifischen Qualitätsverbesserungspotenzialen“.

Mit Beschluss G-BA vom 19.04.2018 wurde das IQTiG [3] beauftragt in einem Teil A …“eine wissenschaftliche Methodik zur Entwicklung von Kriterien zur Bewertung von Zertifikaten und Qualitätssiegeln zu erstellen. Das umfasst insbesondere eine Bestandsaufnahme von Zertifikaten und Qualitätssiegeln, die in der ambulanten und stationären Versorgung verbreitet sind sowie deren Kategorisierung nach Zielen und Inhalten …“ und in einem Teil B …“Kriterien zur Aussagekraft von Zertifikaten und Qualitätssiegeln, die in der ambulanten und stationären Versorgung verbreitet sind, zu entwickeln und diese allgemein verständlich darzustellen… . …Eine Bewertung von Zertifikaten und Qualitätssiegeln ist nicht Teil des Auftrags.“

Die angekündigte Qualitätsprüfungs-Richtlinie vertragszahnärztliche Versorgung (QP-RL-Z) [4] ist zum 01.04.2018 in Kraft getreten. Eine Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie für ein ausgewählte Thema soll Anfang 2019 folgen. Die Angabe von Erhebungszeiten und -umfang soll folgen.

Änderungen der Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung (Qesü-RL) [5] traten am 08.02.2018 in Kraft. Angaben zur Umsetzung und Erhebung eines sektorübergreifenden, die Zahnmedizin betreffenden Themas stehen noch aus.

• Die in diesen Richtlinien vorgegebenen Anforderungen sind von vertragszahnärztlichen  Einrichtungen/Organisationen/Praxen zukünftig zu erfüllen.

Es war der anscheinend nicht zu verhindernde Wunsch des Gesetzgebers, die gesamte sowohl klinisch stationäre als auch die klinisch ambulante Medizin und Zahnmedizin in einen gemeinsamen „Qualitätsrahmen“ zu besseren Qualitätssicherung (-überwachung) und Qualitätsweiterentwicklung (-förderung) unterzubringen.

Der Versuch der vereinheitlichenden Betrachtung der Qualitäten der einzelnen Sektoren des Gesundheitswesens vernachlässigt den Gesichtspunkt, dass erst durch die spezifischen Identitäten der einzelnen Sektoren ihre spezifischen Qualitäten entstehen. Sektorübergreifende Aspekte allgemeiner Art wie z. B. Zufriedenheitsmessungen oder andere ‚Outcomes‘ sind sicherlich auch durch entsprechende Studien evident feststellbar.

Zur Berücksichtigung zahnmedizinischer, sektorspezifischer Belange kann man den Inhalt des Absatzes 3 des § 1 der QM-RL heranziehen:

„Ziele und Umsetzung des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements müssen jeweils auf die einrichtungsspezifischen und aktuellen Gegebenheiten bezogen sein. Sie sind an die Bedürfnisse der jeweiligen Patientinnen und Patienten, der Einrichtung und ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter anzupassen. Dabei können die Einrichtungen bei der Einführung und Umsetzung ihres Qualitätsmanagement-Systems eine eigene Ausgestaltung vornehmen oder auf vorhandene Qualitätsmanagement-Verfahren bzw. -Modelle zurückgreifen“.

12 Jahre QM-/QS-Erfahrungen von qualident

• Umfang und Komplexität der QM-/QS-Anforderungen haben in der Medizin und Zahnmedizin kontinuierlich zugenommen.
• Meilensteine sind durch das SGB V und die (HSL-) QM-Normen DIN EN ISO 9001:2015 und  DIN EN 15224:2017 für die nächsten 5-10 Jahre gesetzt; die Umsetzungen haben begonnen.
• „Überwachungen“ z. B. durch Stichprobenerhebungen und Begehungen werden zunehmen.
• Öffentliche Berichte/Darstellungen über Qualitätsstandards, Beanstandungen und ggf. Sanktionen werden zunehmen.
• Zur Vermeidung von Fehlleistungen und fehlenden Nachweisen ist die Sicherstellung von Qualifikationen und Kompetenzen sowie einer umfassenden Dokumentation unerlässlich.
• QM-/QS-Anforderungen werden in Eigenregie oder unter Anleitung/Beratung erfüllt werden müssen.
  • Installations- und Etablierungsphasen von Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung benötigen zur Erreichung eines möglichst niedrigen Aufwandes in der Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung eine kompetente, konsequente, professionelle und systematische Planung und Durchführung.
  • Nach Installations- und Etablierungsphase kann/sollte die routinemäßige QM-/QS-Aufrechterhaltung und QM-/QS-Weiterentwicklung für eine Praxis bis 5 Mitarbeitern unter 1 qualifizierten Mitarbeiterstunde (ggf. Behandlerstunde) pro Woche liegen.

Orientierung/Empfehlungen

1. Wenn eine Einrichtung/Organisation/Praxis die Erfüllung von QM-/QS-Anforderungen in dem erforderlichen Maße ablehnt und nicht erfüllen lediglich formal „plakativ“ vornehmen will, sollte sie das Risiko und seine Dimensionen im Falle der Feststellung nicht erfüllter QM-/QS-Anforderungen  und ggf. zukünftigen Aufwand und Kosten für ihre Einrichtung bestimmen.
2. Wenn eine Einrichtung/Organisation/Praxis die Erfüllung von QM-/QS-Anforderungen in dem erforderlichen Maße konsequent vornehmen und aufrechterhalten will, sollte sie einen entsprechenden, terminierten Maßnahmenkatalog ergreifen und die erforderliche Ressourcen bereitstellen.
   1. Installationsphase in einer Gruppe (z. B. QZ), da z. B. zahnärztliche Praxen eine hohe Struktur- und Prozessgleichheit aufweisen; Etablierungsphase individuell.
   2. Installations- und Etablierungsphase individuell durch systematische, Kompetenz aufbauende, begleitende Schulungen.
   3. Installations- und Etablierungsphase durch individuelle Beratung
   4. Konsolidierungs- und Aufrechterhaltungssphase durch regelmäßigen Erfahrungsaustausch und Anpassungsfortbildungen.
   5. realistischer Zeitraum für Installationsphase nicht unter 6 Monate, für Etablierungsphase nicht unter weiteren 6 Monaten

[1] https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/87/

[2] https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__137a.html

[3]  https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3294/2018-04-19_IQTIG-Beauftragung_Zertifikate.pdf 

[4] https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1540/QP-RL-Z_2017-12-21_iK-2018-04-01.pdf

[5] https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1549/Qesü-RL_2017-10-19_iK-2018-02-08.pdf

Service

Qualität und Management in der Zahnmedizin sind die Hauptaufgabenfelder von qualident. Hierzu stellt qualident Informationen, Beratung, Konzepterstellung und Schulung bereit.

Die Dozenten von qualident besitzen nicht nur umfassende theoretische Kenntnisse und Konzeptkompetenzen sondern auch jahrelange praktische Erfahrung aus eigener QM-Umsetzung in der zahnärztlich/ärztlicher Praxis, jahrelange QM-Betreuung von zahnärztlichen Praxen und jahrelanger QM-Auditorentätigkeit.

Zielvorstellung von qualident: Vermittlung von Fähigkeiten zur individuellen, geordneten und nachweislichen Erfüllung dieser Anforderungen in der zahnärztlichen Praxis unter strenger Beachtung wirtschaftlicher Aspekte.